عرض القاعدة على اجتماع نواب الوزراء اليوم... والتصديق عليها بعد موافقة الجلسة الحكومية والنشر الرسمي
تأخير التطبيق عدة مرات بسبب معارضة جماعات الطب التقليدي للحد من حقوق العلاج
الصندوق الوطني لضمان التعويضات عن أضرار المركبات يراجع ضرورة العلاج
دخلت ما تُعرف بقاعدة الثمانية أسابيع في تأمين المركبات، والتي تقضي بإجراء فحص منفصل لضرورة العلاج طويل الأمد لمصابي جروح خفيفة في حوادث المرور، المرحلة النهائية من التشريع الحكومي بعد سنة من الصراع والجدل. وقد شكل إسناد مهمة فحص ضرورة العلاج إلى جهة حكومية بدلاً من شركات التأمين، وتوفير إجراء للاعتراض من قبل المريض، نقطة اختراق في تعطيل تنفيذ الحد من الجدل حول انتهاك حقوق العلاج.
وفقاً لحالة التشريع الحكومي في الثلاثين من هذا الشهر، تم عرض تعديل مرسوم وزارة النقل على قانون ضمان التعويضات عن أضرار المركبات على جدول أعمال الاجتماع التاسع والعشرين لنواب الوزراء اليوم، وهذا بعد سنة واحدة بالضبط من انتهاء الإعلان التشريعي في الثلاثين من يوليو الماضي. وقد أنهت المسودة فحص مكتب التشريع في الحادي والثلاثين من مارس من هذا العام، وستخضع بعد موافقة اجتماع نواب الوزراء لقرار الجلسة الحكومية ثم النشر الرسمي.
قاعدة الثمانية أسابيع هي نظام يتطلب من مصابي جروح خفيفة في حوادث المرور، من درجات الإصابة 12 إلى 14 (كالالتواء والكدمات)، الحصول على تأكيد لضرورة العلاج والمدة المناسبة إذا أرادوا الاستمرار في العلاج بعد ثمانية أسابيع من تاريخ الحادث. وهي لا تقيد مدة العلاج بثمانية أسابيع بشكل مطلق، بل يمكن للمريض الاستمرار في العلاج بعد انقضاء هذه الفترة إذا تم الاعتراف بضرورة علاج إضافي.
في البداية، سعت الحكومة إلى تطبيق هذا النظام بهدف تقليل الإفراط في العلاج وتسرب أموال التأمين، لكن جماعات الطب التقليدي والمنظمات الحقوقية اعترضت، محتجة بأن تطبيق معايير موحدة على جميع المرضى في حين تختلف معدلات الشفاء من شخص لآخر قد يشكل انتهاكاً لحقوق العلاج. كما أثيرت مخاوف من أن شركات التأمين قد تتمكن فعلياً من تحديد ما إذا كان يمكن تمديد العلاج أم لا، الأمر الذي أدى إلى تأجيل موعد التطبيق عدة مرات.
قدمت الحكومة حلاً وسطاً بتحديد الصندوق الوطني لضمان التعويضات عن أضرار المركبات كجهة فاحصة وإنشاء إجراء للاعتراض. يجب على شركات التأمين أن تطلب من الصندوق مراجعة ضرورة العلاج للمريض الذي يرغب في تلقي العلاج بعد ثمانية أسابيع، بعد الحصول على بيانات تتعلق بدرجة الإصابة ومسار العلاج وغيرها. وإذا اعترض المريض على القرار، يمكنه تقديم طلب مراجعة مباشرة أو عبر شركة التأمين إلى لجنة الفصل في نزاعات المشاركة.
تتوقع صناعة التأمين أن تساهم هذه الخطوة في تقليل الخسائر في أقساط تأمين المركبات. فقد سجلت جميع شركات التأمين ضد الأضرار في النصف الأول من هذا العام خسارة تشغيلية في تأمين المركبات بلغت حوالي 189 مليار وون. وهذه الخسائر في النصف الأول من السنة هي الأولى منذ عام 2020. ويعود السبب إلى تدهور نسبة الخسارة بسبب ارتفاع أسعار الإصلاح وتكاليف قطع الغيار، إلى جانب العبء المتزايد لتكاليف العلاج طويل الأمد لمصابي الجروح الخفيفة.
وأظهرت تحليلات الحوادث المنتهية لأربع شركات تأمين ضد الأضرار كبرى (سامسونغ فاير، دي بي للتأمين، هيونداي للتأمين، كيه بي للتأمين) في العام الماضي أنه بينما يمثل مصابو الجروح الخفيفة الذين تلقوا العلاج لأكثر من ثمانية أسابيع 11.5 بالمائة من إجمالي المصابين، إلا أن تكاليف العلاج المدفوعة لهم تشكل 37 بالمائة من إجمالي تكاليف علاج مصابي الجروح الخفيفة.
وقال متحدث من صناعة التأمين: "بينما لا يشكل نسبة مصابي الجروح الخفيفة الذين يتلقون العلاج لأكثر من ثمانية أسابيع حصة كبيرة، فإن تكاليف العلاج المدفوعة لهم كبيرة جداً. لذلك، إذا تم وضع إجراء لفحص ضرورة العلاج طويل الأمد بشكل موضوعي، فسيساعد ذلك في تقليل بعض الإفراط في العلاج وتسرب أموال التأمين. كما يتوقع أن يخفف ذلك من خسائر تأمين المركبات ويقلل ضغوط رفع أقساط التأمين".
* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.