رسوم التأمين الصحي للعام القادم تبقى ثابتة بنسبة 7.19%… تخفيض نفقات المرضى بالأمراض النادرة والسكري الحاد إلى النصف

رسوم التأمين الصحي تبقى ثابتة بنسبة 7.19%… استفادة 1.97 مليون شخص من مزايا بقيمة 800 مليار وون

تخفيض نسبة مساهمة المرضى في الأمراض النادرة والعسيرة إلى النصف… توسيع دعم مرضى السكري من النوع الثاني الحاد

زراعة الأسنان والحشوات السنية للأطفال ضمن التأمين الصحي… كبار السن بدون أسنان والأطفال في سن الثالثة عشرة

• رسوم التأمين الصحي تبقى ثابتة بنسبة 7.19%… استفادة 1.97 مليون شخص من مزايا بقيمة 800 مليار وون

• تخفيض نسبة مساهمة المرضى في الأمراض النادرة والعسيرة إلى النصف… توسيع دعم مرضى السكري من النوع الثاني الحاد

• زراعة الأسنان والحشوات السنية للأطفال ضمن التأمين الصحي… كبار السن بدون أسنان والأطفال في سن الثالثة عشرة

نائب وزير الصحة والرعاية الاجتماعية لي هيونج-هون يشرح خطة الابتكار المرحلة الأولى لضمان التأمين الصحي، وقرار سعر الرسوم للعام 2027 في الاجتماع الخامس عشر للجنة سياسات التأمين الصحي المنعقد صباح يوم 8 الجاري [الصورة: وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية]

رسوم التأمين الصحي للعام المقبل لن ترتفع، لكن المزايا المقدمة للمرضى ستشهد توسعاً كبيراً. اعتباراً من ديسمبر المقبل، ستنخفض نفقات المرضى الذين يعانون من أمراض نادرة وعسيرة ومرض السكري من النوع الثاني الحاد بشكل حاد إلى مستوى يبلغ نصف المستوى الحالي. أقدمت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية على تثبيت أعباء رسوم التأمين الصحي للمواطنين مع تعزيز المزايا المتعلقة بالأمراض الحادة المهددة للحياة بشكل غير مسبوق، وتباشر تنفيذ هذه الخطة الابتكارية على نطاق واسع.
 
عقدت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية صباح يوم 8 الجاري اجتماع لجنة سياسات التأمين الصحي، وأقرّت "قرار سعر الرسوم للعام 2027" و"خطة الابتكار المرحلة الأولى لضمان التأمين الصحي". جاء قرار سعر الرسوم للعام المقبل ثابتاً عند 7.19% كما هو الحال في العام الحالي، حيث سيستفيد 1.97 مليون شخص من مرضى الأمراض النادرة والعسيرة والمسنين والأطفال والمراهقين من مزايا جديدة في التأمين الصحي بقيمة إجمالية تبلغ 800 مليار وون سنوياً.
 
رسوم التأمين الصحي للعام المقبل لن ترتفع... تثبيت النسبة عند 7.19%
 
رسوم التأمين الصحي هي الأموال التي يدفعها الأفراد بشكل منتظم لتقليل تكاليف الخدمات الطبية عند الحاجة إليها. قررت الحكومة تثبيت سعر الرسوم للعام 2027 عند النسبة ذاتها من العام الحالي وهي 7.19%.
 
أوضح نائب وزير الصحة والرعاية الاجتماعية لي هيونج-هون في الإحاطة الإعلامية التي عُقدت بعد الظهر: "يعمل التأمين الصحي حالياً بكفاءة مالية عالية، حيث حقق فائضاً في الميزانية الجارية لمدة خمس سنوات متتالية وتراكم احتياطيات بقيمة حوالي 30 تريليون وون". وأضاف: "زيادة مساهمات الحكومة للعام المقبل وتوقع ارتفاع إيرادات الرسوم بسبب الازدهار في صناعة أشباه الموصلات، دفعنا لتثبيت الرسوم تخفيفاً من أعباء المواطنين". كما ثُبِّت المبلغ المحسوب لكل نقطة في رسوم الممتلكات للسكان المحليين عند 211.5 وون وهو ذات المستوى من العام الحالي.
 
مرضى الأمراض النادرة والعسيرة... تخفيض نفقاتهم الطبية إلى "النصف"
 
بينما تُثبَّت الرسوم، لن نتردد في تقديم الدعم حيث هو مطلوب بشدة. سيشهد 1.36 مليون مريض يعانون من أمراض نادرة وعسيرة تحتاج إلى علاج مستمر انخفاضاً في نسبة مساهمتهم الشخصية في النفقات الطبية. حالياً يتحمل هؤلاء المرضى 10% من إجمالي تكاليفهم الطبية، لكن اعتباراً من ديسمبر المقبل ستنخفض هذه النسبة إلى 7%، وفي النصف الأول من عام 2028 ستنخفض إلى 5%. بذلك تنخفض نسبة المساهمة الشخصية للمريض إلى النصف من المستوى الحالي.
 
على سبيل المثال، مريض الهيموفيليا (الناعور) الذي ينفق سنوياً 13.5 مليون وون على أدوية عامل التخثر، كان يتحمل حالياً 1.35 مليون وون (بنسبة 10%)، لكنه سيتحمل اعتباراً من ديسمبر المقبل 945 ألف وون فقط، وفي عام 2028 سينخفض إلى 675 ألف وون. يُتوقع أن يوفر هذا الإجراء لكل مريض توفيراً سنوياً يتراوح بين 220 ألف وون وحد أقصى 360 ألف وون.
 
كما ستشهد إجراءات إعادة التسجيل عند تجديد صفة "الحساب المتخصص" (والذي يُجدّد كل خمس سنوات) تبسيطاً كبيراً للخطوات غير الضرورية. في حالة الأمراض النادرة التي يكاد يكون الشفاء منها مستحيلاً مثل داء شاركو-ماري-توث (اضطراب عصبي وراثي)، سيصبح من الممكن إعادة التسجيل بناءً على التشخيص السريري والسجل العلاجي فقط، دون الحاجة إلى اختبارات مكلفة. بالإضافة إلى ذلك، تم تقليل فترة إدراج الأدوية الجديدة للأمراض النادرة في قائمة التأمين الصحي من 240 يوماً إلى حد أقصى 100 يوم، مما يسمح للمرضى باستخدام الأدوية الجديدة في أسرع وقت ممكن، حتى لو اختلف الفارق بيوم واحد فقط.
 
"حرب السكر" مرضى السكري من النوع الثاني الحاد... دعم 90% من تكاليف أجهزة قياس السكر المستمرة ومضخات الإنسولين
 
سيشعر مرضى السكري من النوع الثاني الحاد الذين يتلقون عدة حقن يومياً بارتياح أيضاً. حتى الآن كان الدعم المخصص لشراء مضخات الإنسولين الآلية وأجهزة قياس السكر المستمر يقتصر على مرضى "السكري من النوع الأول" الذين يعانون من خلل خلقي في البنكرياس.
 
اعتباراً من الآن، حتى المرضى الذين يعانون من "السكري من النوع الثاني" المكتسب، إذا كان لديهم خلل حاد في وظائف البنكرياس، سيحصلون على 90% من المبلغ الأساسي لتكاليف الأجهزة من التأمين الصحي تماماً كمرضى النوع الأول. بذلك تنخفض نسبة المساهمة الشخصية إلى 10% فقط.
 
على وجه الخصوص، لفئة الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و34 سنة والذين قد يستعدون للعمل ويعانون من عدم استقرار اقتصادي، تم رفع المبلغ الأساسي لدعم مضخات الإنسولين من 1.7 مليون وون إلى 4.5 مليون وون وهو مستوى الأطفال. بذلك، بدلاً من تحمل 3.31 مليون وون عند شراء جهاز بسعر 4.5 مليون وون، سيتحمل الشباب فقط 450 ألف وون. يسمح هذا الإجراء لمرضى السكري من النوع الثاني الحاد بتوفير 4.18 مليون وون سنوياً من النفقات الطبية لكل فرد.
 
أكد نائب الوزير: "خاصة لفئة الشباب البالغين من 19 إلى 34 سنة الذين يستعدون للعمل وقد يواجهون ضغوطاً اقتصادية، قررنا رفع حد دعم مضخات الإنسولين بشكل كبير إلى 4.5 مليون وون وهو نفس مستوى الأطفال". وتابع: "حللنا مشكلة اضطرار البالغين فجأة لتحمل ملايين الوون عند بلوغهم سن الرشد".
 
زراعة الأسنان للمسنين وعلاج التسوس عند الأطفال... مزايا موسعة
 
ستتسع المزايا المتعلقة بطب الأسنان للمسنين والطلاب اعتباراً من يناير من العام المقبل. في السابق كان يُشترط على المسنين الذين بلغوا 65 سنة وما فوق أن يحتفظوا بسن واحد على الأقل ليتمكنوا من الحصول على دعم زراعة الأسنان (سنتان مدى الحياة)، مما جعل المسنين الذين لا توجد لديهم أسنان على الإطلاق (حوالي 70 ألف شخص) يتحملون كامل تكاليف الزراعة بأنفسهم. لكن اعتباراً من العام المقبل، سيتمكن المسنون الذين لا توجد لديهم أسنان إطلاقاً من إجراء زراعة أسنان (سنتان) بدعم من التأمين الصحي.
 
بالإضافة إلى ذلك، سيتم توسيع نطاق التغطية الصحية لـ "حشوة الراتنج المركب الضوئي" (مادة حشو بلون السن)، وهي أكثر علاجات تسوس الأسنان شيوعاً بين المراهقين، من الفئة العمرية 12 سنة فما دون إلى 13 سنة فما دون. تم اتخاذ هذا الإجراء بناءً على المرحلة التي تكتمل فيها جميع الأسنان الدائمة، مما سيتيح لطلاب الصف الأول من المرحلة الإعدادية للعام المقبل (حوالي 140 ألف شخص) الحصول على علاج تسوس رخيص الثمن.
 
أشار نائب الوزير: "سنقيد البنود غير المشمولة بالتأمين التي تشكل مخاطر استخدام إفراطي غير ضروري وسوء الاستخدام، وسننظمها بصرامة". وأضاف: "سنعمل على تحسين كفاءة إنفاق الأموال المهمة التي يساهم بها المواطنون، لضمان توجيهها نحو الخدمات الطبية الأساسية الحيوية الضرورية".
 



* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.