نشر أسماء المؤسسات الطبية التي قدمت مطالبات مزيفة بخدمات التأمين الصحي على مدى ستة أشهر ابتداءً من أكتوبر
عيادات طبية تحتل الصدارة برقم 36 مؤسسة... أكبر مبلغ احتيال يبلغ 927 مليون وون
![وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية. [الصورة من قاعدة بيانات آجو إيكونومي]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/10/01/20261001161930191442.jpg)
أعلنت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في أول أكتوبر أنها ستنشر على موقعها الإلكتروني وغيره قائمة تضم 58 مؤسسة طبية قدمت مطالبات مزيفة بخدمات التأمين الصحي على مدى ستة أشهر ابتداءً من أول أكتوبر الجاري. وتشمل قائمة النشر المؤسسات التي تلقت عقوبات إدارية أو غرامات لتقديمها مطالبات مزيفة بين سبتمبر 2025 ونهاية فبراير 2026.
وعند تصنيف المؤسسات الـ 58 المكتشفة حسب نوعها، تصدرت العيادات الطبية برقم 36 مؤسسة، تلتها 10 عيادات أسنان و8 عيادات طب صيني تقليدي وعيادتا مستشفى وصيدليتان.
بلغ إجمالي المبالغ المحصل عليها بطرق غير قانونية من قبل هذه المؤسسات الـ 58 حوالي 4 مليارات و669 مليون وون. وكان المتوسط الحسابي للمبلغ المزيف المطالب به لكل مؤسسة 80 مليون و510 آلاف وون، بينما امتد متوسط فترة الاحتيال إلى 31 شهراً.
من حيث المبالغ المالية، كانت أكثر الحالات شيوعاً تلك التي تقل عن 15 مليون وون وبلغت 22 حالة، غير أن 11 مؤسسة تمكنت من الاحتيال على مبالغ تجاوزت مائة مليون وون.
قامت مؤسسة طبية "أ" بأكبر عملية احتيال بمبلغ يقارب 927 مليون وون على مدى 17 شهراً، حيث قدمت مطالبات مزيفة برسوم الفحص الطبي وخدمات العلاج بالطب الصيني التقليدي مع أن المرضى لم يزوروا المؤسسة أصلاً. كما فرضت وزارة الصحة عليها غرامة بلغت 463 مليون و600 ألف وون واسترجاع المبالغ المحصل عليها بطرق غير قانونية، وأحالتها إلى الجهات القضائية بتهمة الاحتيال.
وفي حالة مؤسسة طبية أخرى "ب"، تم كشف احتيالها على مدى 36 شهراً بتضخيم عدد جلسات التصوير الشعاعي، حيث استخرجت مبلغ 45 مليون و380 ألف وون قبل القبض عليها.
يتم نشر أسماء المؤسسات المخالفة مرتين سنوياً في فترات منتظمة. وتشمل معايير الاختيار المؤسسات الطبية التي قدمت مطالبات مزيفة بموجب قانون التأمين الصحي الوطني وتعرضت لإجراءات إدارية، بشرط أن تتجاوز المطالبات المزيفة 15 مليون وون أو أن تمثل 20% أو أكثر من إجمالي المطالبات.
قامت الوزارة باختيار المؤسسات المدرجة في القائمة بعد مراجعة دقيقة من قبل "لجنة مراجعة نشر التأمين الصحي" المؤلفة من ممثلي منظمات المستهلكين والصحفيين والمتخصصين القانونيين والخبراء الطبيين والصيدليين. وتم إخطار المؤسسات المعنية مسبقاً بمنحها مهلة 20 يوماً لتقديم دفاعها، ثم تمت مراجعة نهائية للتوصل إلى القائمة النهائية.
ستتضمن المعلومات المنشورة اسم المؤسسة الطبية وعنوانها ونوعها، إضافة إلى اسم المالك ورقم الترخيص والأفعال المخالفة المحددة والإجراءات الإدارية المتخذة. وستبقى هذه المعلومات معروضة على مواقع الوزارة وهيئة الفحص والتقييم للتأمين الصحي والشركة الوطنية للتأمين الصحي والسلطات المحلية المختصة والمراكز الصحية لمدة ستة أشهر من أول أكتوبر إلى نهاية مارس من العام القادم.
صرح يو جو-هيون، مدير مكتب سياسة التأمين الصحي بالوزارة، قائلاً: "سنواصل تعزيز الفحوصات الميدانية للمؤسسات الطبية المشبوهة في تقديمها مطالبات مزيفة. وسنطبق إجراءات عقابية صارمة بحق المؤسسات المخالفة من خلال الإفصاح العلني عن أسماءها بموازاة العقوبات الإدارية، لرفع درجة الرقابة والوعي، والحرص على عدم هدر أموال التأمين الصحي".
ومنذ بدء تطبيق هذا النظام في فبراير 2010 وحتى الآن، بلغ عدد المؤسسات الطبية التي تم نشر أسماؤها لتقديمها مطالبات مزيفة 613 مؤسسة.
* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.