خصم على 17.6% من العقود التي مضى على تسجيلها أكثر من سنة واحدة
الخصم لا يُطبّق بأثر رجعي على الأقساط المدفوعة قبل تقديم الطلب
![صورة لمقر هيئة الإشراف المالي الواقع في منطقة يونجديونغو بسيول. [الصورة=مراسل يو ديجيل dbeorlf123@ajunews.com]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/10/05/20261005130737449930.jpg)
تم تبسيط إجراءات طلب "تحويل العقود بلا حوادث" للمؤمن عليهم الذين لم يسجلوا حالات دخول إلى المستشفيات أو إجراء عمليات جراحية منذ اشتراكهم في التأمين الصحي، بحيث يتمكنون من الحصول على خصم في أقساط التأمين. وبناءً على إعلان المؤمن عليه عن رغبته في التحويل، ستقوم شركة التأمين بالتحقق من سجل الحوادث وتطبيق أفضل شروط الخصم المتاحة.
أعلنت هيئة الإشراف المالي في الخامس من الشهر الجاري عن تحسين نظام تحويل عقود التأمين الصحي بلا حوادث بما يركز على مصلحة المؤمن عليهم.
يقوم هذا النظام على الحفاظ على التغطية التأمينية مع تخفيض أقساط التأمين للمشتركين الذين لا تسجل لديهم حالات دخول مستشفيات أو عمليات جراحية خلال فترة زمنية محددة بعد الاشتراك في التأمين الصحي الذي يتضمن هذه الميزة. تدير هذا النظام تسع شركات تأمين ضد الأضرار وتسع شركات تأمين على الحياة. فعلى سبيل المثال، يحصل رجل في الأربعينات من عمره المشترك في منتج تأمين مبسط لدى إحدى شركات التأمين على خصم بنسبة 6.5% في حالة عدم تسجيل حوادث لمدة سنة واحدة، وعلى خصم بنسبة 45.9% في حالة عدم تسجيل حوادث لمدة 10 سنوات. تختلف معدلات الخصم والشروط باختلاف المنتجات.
غير أنه وفقاً لبيانات نهاية مايو من السنة الجارية، من بين 10.81 مليون عقد يتضمن هذه الميزة، كان هناك 6.57 مليون عقد مضى على تسجيلها أكثر من سنة واحدة، لكن عدد العقود التي طُبّق عليها الخصم لم يتجاوز 1.16 مليون عقد، أي ما نسبته 17.6% فقط. تقدّر هيئة الإشراف المالي أن عدد المؤمن عليهم الذين يستوفون فعلاً شروط الحصول على الخصم يكون أكبر بكثير من هذا الرقم.
وقد كانت بعض شركات التأمين تقتصر على إرسال إشعارات نصية مرة واحدة كل سنة فقط، أو تقبل طلبات التحويل من خلال الزيارات الشخصية للفروع أو من خلال وكلاء التأمين فحسب. كان على المؤمن عليين أن يختاروا بأنفسهم فترة عدم تسجيل الحوادث ونوع التحويل، مما أدى في بعض الحالات إلى حصولهم على خصم أقل من الخصم الذي كان يمكنهم الحصول عليه.
اعتباراً من الآن، ستزيد شركات التأمين من عدد مرات الإخطار وتنويع وسائل الإشعار بما يشمل الاتصالات الهاتفية والبريد. سيتضمن الإخطار بيان أقساط التأمين قبل وبعد الخصم وأنواع العقود. سيتمكن المؤمن عليون من تقديم الطلبات عبر الهاتف والتطبيقات الذكية، وستكون بإمكانهم إجراء كامل العملية من تقديم الطلب إلى الموافقة عليه من خلال رقم الهاتف المذكور في الإشعار.
وعندما يؤكد المؤمن عليه رغبته في التحويل، ستتحقق شركة التأمين من سجل الحوادث والإفصاحات المتعلقة بالصحة وتطبق أفضل نوع تحويل متاح. تعهدت شركات التأمين بإجراء التحسينات على إجراءاتها الإدارية فوراً، مع الالتزام بإنجاز تحديث الأنظمة الحاسوبية وشروط الوثائق التأمينية قبل نهاية يناير من السنة القادمة.
غير أن تطبيق الخصم سيكون فقط اعتباراً من لحظة تقديم طلب التحويل ولن يطبق بأثر رجعي. يتعين على المؤمن عليهم تقديم الطلب ضمن المهلة المحددة في شروط الوثيقة، وفي حالة عدم الإفصاح الصحيح عن حالات الدخول إلى المستشفى أو العمليات الجراحية أو الحوادث الأخرى، سيُعتبر التحويل لاغياً ويتعين استرجاع أقساط التأمين المخفضة.
* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.