وزارة الرعاية الاجتماعية وصندوق التأمين الصحي ينشران نتائج تحليل "نظام الإبلاغ عن الخدمات غير المشمولة للنصف الثاني من عام 2025"
تكاليف الخدمات غير المشمولة بالتأمين في المستشفيات خلال شهر سبتمبر وحده بلغت 749.9 مليار وون... بزيادة 63.5 مليار وون مقارنة بالنصف الأول من العام
الغرف الفردية والعلاج اليدوي يهيمنان في القطاع الطبي، بينما زراعة الأسنان والتيجان تسيطر في القطاع السني
![وزارة الرعاية الاجتماعية والصحة. [الصورة=قاعدة بيانات أجو إيكونوميكس]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/09/09/20260909153313894665.jpg)
أظهرت البيانات الرسمية أن تكاليف الخدمات الطبية غير المشمولة بالتأمين الصحي في المستشفيات خلال شهر سبتمبر من النصف الثاني من عام 2025 اقتربت من 750 مليار وون كوري. وفي القطاع الطبي، احتكرت رسوم الغرف الفاخرة ذات السرير الواحد والعلاج اليدوي الصدارة، بينما احتلت زراعة الأسنان المركز الأول في القطاع السني. وأعلنت الحكومة عن خطط لتشديد الإشراف بشكل كبير على بنود الخدمات غير المشمولة التي يُشتبه في تقديم خدمات طبية زائدة فيها.
أعلنت وزارة الرعاية الاجتماعية والصحة وصندوق التأمين الصحي الوطني عن نتائج تحليل بيانات "نظام الإبلاغ عن الخدمات غير المشمولة بالتأمين للنصف الثاني من عام 2025" المطبق على 4098 مؤسسة طبية من فئة المستشفيات في التاسع من سبتمبر. وأظهرت نتائج التحليل أن إجمالي تكاليف الخدمات غير المشمولة من 1251 بند خدمة خلال شهر سبتمبر من عام 2025 بلغت 749.9 مليار وون. وتمثل هذه الزيادة ارتفاعاً قدره 63.5 مليار وون مقارنة بالنصف الأول من السنة (832 مليار وون في مارس)، حيث يُعزى هذا الارتفاع إلى زيادة عدد المؤسسات الطبية المشاركة في الإبلاغ بمقدار 98 مؤسسة، وارتفاع متوسط التكاليف غير المشمولة بالتأمين لكل مؤسسة بمقدار 113.8 مليون وون.
وعند فحص تكاليف الخدمات غير المشمولة حسب نوع المؤسسة الطبية، احتلت المستشفيات العامة المركز الأول بـ 312.2 مليار وون (41.6%) من إجمالي التكاليف. وتلتها المستشفيات الجامعية بـ 158.7 مليار وون (21.2%)، ثم المستشفيات المتخصصة بـ 108.4 مليار وون (14.5%).
وفي ما يتعلق بتصنيف الخدمات حسب التخصص الطبي، سيطر القطاع الطبي بـ 657.7 مليار وون (87.7%)، يتبعه القطاع السني بـ 72.8 مليار وون (9.7%)، والطب التقليدي بـ 19.4 مليار وون (2.6%).
وبعد تحليل التكاليف حسب البنود الخدمية، تبين أن رسوم الغرف الفاخرة ذات السرير الواحد في القطاع الطبي تصدرت القائمة بـ 56.1 مليار وون (8.5%)، تلاها العلاج اليدوي بـ 55.2 مليار وون (8.4%) وهو قريب جداً من رسوم الغرف الفاخرة، ثم المواد العلاجية لإعادة تكوين الأنسجة الرخوة المستخدمة في جراحات العمود الفقري والمفاصل بـ 28.1 مليار وون (4.3%) في المركز الثالث.
أما في القطاع السني، فاستحوذت زراعة الأسنان (لكل سن) على 35.2 مليار وون (48.4%)، أي ما يقارب نصف إجمالي تكاليف الخدمات غير المشمولة في القطاع السني. وتلتها تيجان الأسنان بـ 19.4 مليار وون (26.6%)، وتقويم الأسنان بـ 7.3 مليار وون (10.0%). وفي قطاع الطب التقليدي، استحوذت الأعشاب الطبية التقليدية والمستحضرات الطبية العشبية على 14.4 مليار وون (73.9%) من الحصة الأكبر.
![[المصدر=وزارة الرعاية الاجتماعية والصحة]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/09/09/20260909153358750450.jpg)
كما لاحظ هذا التحليل ارتفاعات حادة في تكاليف خدمات معينة. فشهدت المواد العلاجية، لا سيما مواد إعادة تكوين الأنسجة الرخوة والمواد المانعة للالتصاق في محيط الحبل الشوكي من بين البنود الخدمية الأعلى تكلفة، ارتفاعات ملحوظة. كما ارتفعت تكاليف بنود الخدمات غير المشمولة ذات الصلة بمرضى السرطان، مثل حقن "سيمو سين ألفا 1" المستخدمة في تقوية المناعة، بشكل كبير خاصة في مستشفيات الرعاية طويلة الأجل والمستشفيات المتخصصة في الطب التقليدي.
وأعلنت الحكومة عن نيتها تشديد الإشراف على الخدمات غير المشمولة التي تزيد من عبء المرضى المالي. وفي خطوة سابقة، أقدمت وزارة الرعاية الاجتماعية والصحة في الأول من يوليو من هذا العام على تحويل العلاج اليدوي، الذي يحتل المركز الثاني من حيث التكاليف في القطاع الطبي، إلى "خدمة مدارة" من خلال وضع معايير محددة للأسعار وضوابط المعالجة. كما قامت بتأسيس إطار عمل لإدارة العلاج بموجات الصدمة الخارجية من خلال التصحيح الذاتي من قبل المؤسسات الطبية، حيث يتم مراقبة عدد مرات العلاج والفترات الزمنية بينها والحالات المناسبة للعلاج.
وأكد يو جو-هيون، مدير السياسات الصحية في صندوق التأمين الصحي، على أن "الحكومة ستستمر في الفحص الدوري لتشديد الإشراف على الخدمات غير المشمولة التي تتجاوز الحاجة الطبية الفعلية وتفرض عبئاً على الإنفاق الصحي للمواطنين"، مضيفاً "سنعمل على توسيع نطاق توفير معلومات الخدمات غير المشمولة باستخدام بيانات التقارير المقدمة، وذلك لضمان حق المواطنين في الحصول على المعلومات".
وفي سياق ذي صلة، يمكن للمواطنين الحصول على معلومات تفصيلية عن نتائج تحليل بيانات الخدمات غير المشمولة، بما في ذلك أسعار البنود الخدمية وتكاليف العمليات الجراحية حسب النوع، من خلال بوابة "معلومات الخدمات غير المشمولة بالتأمين" على موقع صندوق التأمين الصحي الوطني.
* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.